Σήμερα υπάρχουν φάρμακα για τη θεραπεία του άσθματος (που βοηθούν όχι μόνο στην ανακούφιση αλλά και στην πρόληψη και στην προφύλαξη), ώστε να βελτιωθούν τα συμπτώματα και να ελέγχονται οι ασθματικές κρίσεις. Το τελευταίο χρονικό διάστημα μια νέα προσθήκη στη θεραπεία του άσθματος αποτελεί το αντιχολινεργικό μακράς δράσης τιοτρόπιο το οποίο φαίνεται ότι οδηγεί σε καλύτερο έλεγχο της νόσου. Το άσθμα είναι μια νόσος που χαρακτηρίζεται από τις αιφνίδιες παροξύνσεις οι οποίες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. • Βήχας ξηρός , χωρίς πτύελα, ή παραγωγικός (με λευκά κολλώδη πτύελα)• Συριγμός-Σφύριγμα κυρίως στην εκπνοή (τα λεγόμενα «γατάκια») • Βάρος ή σφίξιμο στον θώρακα• Δύσπνοια (Δυσκολία στην αναπνοή)
Η αίσθηση πίεσης ή συστολής στην περιοχή του θώρακα (γνωστή ως στεγανότητα στο στήθος), συχνά προέρχεται από αλλεργικό άσθμα.
Ο συριγμός μπορεί να παρατηρηθεί κατά την εισπνοή και την εκπνοή, αλλά είναι πιο έντονος στην εκπνοή. Η συστολή των αεραγωγών προκαλεί φλεγμονή και υπερβολική παραγωγή βλέννας. Η επίδραση της δύσπνοιας στη σωματική δραστηριότητα και την αντοχή στην άσκηση θεωρείται σημαντική.
Αντίθετα, οι ερευνητές πιστεύουν ότι προκαλείται από διάφορους παράγοντες. Εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν ή δεν βελτιωθούν με τη χρήση μιας συσκευής εισπνοών, θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα. Οι εξάρσεις συχνά βελτιώνονται με τη χρήση θεραπειών ταχείας δράσης (όπως μια εισπνευστική συσκευή), αλλά ενδέχεται να απαιτείται ιατρική φροντίδα σε σοβαρές περιπτώσεις. Εάν πιστεύετε ότι τα συμπτώματα που βιώνετε μπορεί να είναι σημάδι μιας πάθησης όπως το άσθμα — κλείστε ένα ραντεβού με τον γιατρό σας. Ορισμένοι άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα σταθερά καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Οι κύριες στρατηγικές για την πρόληψη των παροξύνσεων περιλαμβάνουν τη συστηματική χρήση ρυθμιστικής θεραπείας με ICS, τη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου και την παροχή εξατομικευμένου σχεδίου δράσης για το άσθμα. Η μείωση των παροξύνσεων του άσθματος κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 σε πολλές χώρες δείχνει ότι τα μέτρα δημόσιας υγείας ενδεχομένως συμβάλλουν στη μείωση της μετάδοσης και άλλων αναπνευστικών ιών. Οι ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού είναι κοινές αιτίες συριγμού στην παιδική ηλικία και οι παροξύνσεις του άσθματος αυξάνονται σε περιόδους με υψηλή ιογενή δραστηριότητα, κυρίως στις αρχές του φθινοπώρου. Σε κάποιους ενήλικες — το άσθμα μπορεί να εκδηλωθεί ξαφνικά μετά από ιογενή λοίμωξη ή κατά τη διάρκεια μίας “καταιγίδας” άσθματος που σχετίζεται με υψηλή παρουσία αναπνεύσιμων αλλεργιογόνων. Η ξαφνική εκδήλωση του άσθματος μπορεί επίσης να προκληθεί από την έναρξη φαρμακευτικής αγωγής με β-αναστολείς, ασπιρίνη ή ΜΣΑΦ. Η ομαλιζουμάμπη θεωρείται ασφαλής θεραπεία και οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν διαφέρουν στατιστικά από το εικονικό φάρμακο. Αυτή η διαίρεση των επιπέδων υγείας είναι χρήσιμη για τον ολιστικό θεραπευτή, προκειμένου να κατανοήσει σε ποιο επίπεδο εντοπίζεται η πάθηση, πώς αλληλεπιδρά με τα υπόλοιπα επίπεδα και πώς να θεραπευτεί χωρίς να προκαλέσει βλάβη σε άλλα επίπεδα του οργανισμού. Παρά την παγκόσμια πτώση της θνησιμότητας από άσθμα τα τελευταία 25 χρόνια (η νόσος συνεχίζει να προκαλεί σοβαρή αναπηρία), υποβάθμιση της ποιότητας ζωής και θανάτους που θα μπορούσαν να προληφθούν σε παιδιά και νέους ενήλικες. Ο επιπολασμός του άσθματος στους ενήλικες ανέρχεται σε 4,3% παγκοσμίως, με σημαντικές διακυμάνσεις μεταξύ ανεπτυγμένων και αναπτυσσόμενων χωρών. Στα παιδιά, η επίπτωση του άσθματος είναι μεγαλύτερη στα αγόρια, μερικώς λόγω του μικρότερου μεγέθους των αεραγωγών τους σε σύγκριση με το μέγεθος των πνευμόνων στα κορίτσια. Υπάρχουν πολλές τεχνικές χαλάρωσης και αναπνοής που διδάσκονται στον ασθενή, ώστε να μπορεί να διαχειριστεί μια κρίση άσθματος και να ελέγξει το άγχος και τους φόβους του.
Άσθμα που οφείλεται σε ασπιρίνη
Το επαγγελματικό άσθμα είναι μια μορφή άσθματος που προκύπτει από συγκεκριμένους παράγοντες στον χώρο εργασίας. Αν η χρήση αυτού του φαρμάκου βελτιώσει τα συμπτώματα, ο γιατρός σας θα συνεχίσει την αντιμετώπιση της κατάστασής σας ως άσθμα. Στην περίπτωση των ενηλίκων (εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων δείχνουν άσθμα), ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα βρογχοδιασταλτικό ή άλλο φάρμακο. Οι παράγοντες που προκαλούν άσθμα μπορεί να διαφέρουν, και κάποιοι άνθρωποι μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι σε συγκεκριμένους από αυτούς.
Αυτή η φλεγμονή έχει ως στόχο να καταστρέψει τους ιούς και τα βακτήρια έτσι ώστε να μην προχωρήσει βαθύτερα και δημιουργήσει βλάβη στους πνεύμονες. Αυτή καταπίνεται με φυσικό τρόπο — και αφομοιώνεται στο στομάχι όπως και το άλλο λίτρο της βλέννας που παράγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το βρογχικό σύστημα είναι ένα πολύ ενεργό όργανο με πολλές λειτουργίες. Το πέμπτο επίπεδο της επιγενετικής σημαίνει, όπως είπαμε προηγουμένως, ότι όλες οι αλλαγές στη διάρκεια της ζωής θα έχουν επίδραση στην επόμενη γενιά.
Θεραπεία και σταδιοποίηση του άσθματος
Οι αιωνόβιοι φαίνεται να μοιράζονται ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά στις εξετάσεις αίματος, όπως ευνοϊκούς μεταβολικούς δείκτες και χαμηλά επίπεδα LDL χοληστερίνης. Ποια συμπτώματα (σύμφωνα με ειδικούς των επειγόντων), απαιτούν άμεση ιατρική αξιολόγηση; Ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει άλλες παθήσεις που μπορεί να μιμούνται τα συμπτώματα του άσθματος, όπως η ΧΑΠ, η βρογχεκτασία και η δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών. Οι εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της σπιρομέτρησης και των εξετάσεων FeNO, μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση του άσθματος. Για τη διάγνωση του άσθματος, ο γιατρός θα αξιολογήσει προσεκτικά τα συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό και τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων. Οι εξετάσεις αυτές περιλαμβάνουν τη σπιρομέτρηση (τη δοκιμασία μέτρησης της μέγιστης ροής), τη δοκιμασία κλασματικού εκπνεόμενου οξειδίου του αζώτου (FeNO) και τις δοκιμασίες βρογχικής πρόκλησης.
Η δράση τους στον οργανισμό
Σε σύγκριση με τη χρήση ενός εισπνευστήρα ICS μόνο, οι εισπνοές συνδυασμού επιτρέπουν τη χρήση χαμηλότερων δόσεων ICS. Σε σύγκριση με τη χρήση ενός LABA ή ενός ICS μόνο, η θεραπεία συνδυασμού προσφέρει πιο αποτελεσματική διαχείριση των συμπτωμάτων του άσθματος. Το συστατικό ICS του συνδυασμού ICS βοηθά στη μείωση της φλεγμονής των αεραγωγών, γεγονός που συμβάλλει σημαντικά στο αλλεργικό άσθμα. Ανάλογα με το πόσο σοβαρό είναι το άσθμα και πώς ο ασθενής ανταποκρίνεται στη θεραπεία — αυτοί οι ανοσοδιαμορφωτές χρησιμοποιούνται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό.
Αυτή προκαλείται από τη σύσπαση των λείων μυικών ινών των βρόγχων (την αγγειακή συμφόρηση), το οίδημα του τοιχώματος των βρόγχων και την παρουσία πυκνόρρευστων εκκρίσεων. Πολλές φορές ακολουθεί η όψιμη αντίδραση — δηλαδή ένα δεύτερο κύμα βρογχόσπασμου μερικές ώρες μετά την κυρίως κρίση. Η έκθεση σε κάποιο αλλεργιογόνο προκαλεί (κατά κανόνα), μία άμεση αντίδραση, όπου η απόφραξη των αεραγωγών αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά και ακολούθως υποχωρεί. Οι περιπτώσεις που οφείλονται σε πούπουλα, τρίχωμα ζώων, ακάρεα της σκόνης, σπόρους μυκήτων και άλλα είδη αντιγόνων που συναντώνται διαρκώς στην ατμόσφαιρα δεν παρουσιάζουν εποχιακή κατανομή. Η συχνότητα του άσθματος ολοένα και αυξάνει σε πολλά μέρη του κόσμου (ενώ σχετίζεται με ατομικό ή/ και οικογενειακό ιστορικό αλλεργικών νοσημάτων), όπως είναι η ρινίτιδα, η ουρτικάρια και το έκζεμα, με θετικές δερματοαντιδράσεις, με αυξημένα επίπεδα ανοσοσφαιρίνης IgE στον ορό. Η διάρκεια των κρίσεων μπορεί να είναι μικρή, κυμαίνεται δηλαδή από μερικά λεπτά μέχρι λίγες ώρες και ο ασθενής έπειτα αναρρώνει μετά το τέλος της κρίσης.
Για τη βελτίωση της φροντίδας που σχετίζεται με το άσθμα και των κλινικών αποτελεσμάτων για τους ασθενείς, οι κατευθυντήριες οδηγίες πρέπει να ενσωματώνονται σε εθνικό και τοπικό επίπεδο και να εφαρμόζονται στις υγειονομικές πολιτικές και την κλινική πρακτική. Στις πρόσφατες οδηγίες GINA του 2021, η προηγούμενη σύσταση για την προσθήκη τιοτροπίου στη θεραπεία με ICS/LABA επεκτάθηκε ώστε να περιλαμβάνει τον τριπλό συνδυασμό ICS/LABA/LAMA σε μία συσκευή εισπνοής για ενήλικες. Νέα δεδομένα αποδεικνύουν ότι η προσθήκη του LAMA σε μέτρια ή υψηλή δόση ICS/LABA σε έναν ολοκλήρωμένο τριπλό συνδυασμό — βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων σε ασθενείς που δεν ελέγχονται επαρκώς με συμβατούς συνδυασμούς ICS/LABA. Στην περίπτωση αυτή — θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στις μεταβολές της PEF, τόσο εντός όσο και εκτός του εργασιακού περιβά
Τα συμπτώματά του μπορεί να είναι επεισοδιακά και να εμφανίζονται κατά διαστήματα. Πολλοί ασθενείς αδυνατούν να αναγνωρίσουν ότι πάσχουν από άσθμα — κυρίως λόγω της χρόνιας συμβίωσής τους με αυτό. Τα προαναφερθέντα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν αναλόγως με τον χώρο όπου βρίσκεται ο ασθενής. Συνήθως ποικίλουν μέσα στην ίδια ημέρα και γίνονται πιο έντονα στη διάρκεια της νύχτας. Το άσθμα είναι μία χρόνια πάθηση των πνευμόνων (με σημαντικές διακυμάνσεις στα ποσοστά εμφάνισης ανά χώρα), που φθάνουν έως και το 20% του πληθυσμού σε μερικές από αυτές.
Η παθοφυσιολογία της αλλεργίας ακάρεων σκόνης περιλαμβάνει την ευαισθητοποίηση που προκαλείται από IgE. Άτομα με άσθμα (όσοι είναι αλλεργικοί ή ευαίσθητοι σε ακάρεα), και εκείνοι που ζουν σε σπίτια όπου τα ακάρεα σκόνης παρουσιάζουν επιδράσεις υγείας. Η γύρη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στο αλλεργικό άσθμα, που είναι ένας τύπος άσθματος που προκαλείται από την έκθεση σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα. Τα έξοδα που σχετίζονται με το άσθμα ξεπερνούν τα 80 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως μόνο στις ΗΠΑ.
